Morbus Bowen und Bowenoide Papulose
Morbus Bowen: Epidermales In-situ-Karzinom (AIN III)
Makroskopisch: Scharf begrenzte, solitäre aber auch multiple, konfluierende Herde, nicht bis gering erhaben, erosiv, schuppend, nässend, bräunlich-weißliche Farbe wie Ekzem, perianal-anal gelegen. Anal rote, samtartige Läsion, durchzogen von leukoplakieartigen Ablagerungen, öfter bei Frauen
Ätiologie: HPV 16-, 18-, 58-Infektion
Symptome: Blutung, Juckreiz, Schmerzen
Verlauf: Chronisch, Übergang in invasives Stachelzellkarzinom (Bowenkarzinom) möglich, lympho-und hämatogene Metastasen
Diagnostik: Inspektion, Proktoskopie, Rektoskopie, PE
Histologie: Hyperkeratotische, akanthotische Epidermis mit starker Kernpolymorphie, reichlich Mitosen und dyskeratotischen Zellen, starke Stromareaktion im Papillarkörper, kein histologischer Unterschied zur Bowenoiden Papulose
Therapie: Excision weit im Gesunden (Schnittrandkontrolle), im Analkanal Fulguration und Laservaporisation möglich, regelmäßige Nachkontrollen sind indiziert
Bowenoide Papulose (AIN III)
Ätiologie: HPV 16,18-Infektion, Carcinoma in situ, low grade
Risikofaktoren: Promiskuität, Immunsuppresion, HIV-Infektion; meist durch GV übertragen, besonders zwischen 20 und 40 Jahren auftretend
Befund: Flach erhabene, multipel stehende, scharf begrenzte, grau-bis rotbraune Papeln, 2-8 mm groß, haben glatte, samtartige oder feinverruköse Oberfläche
Symptome: Beschwerdefrei - leichter Juckreiz
Diagnostik: Inspektion, Proktoskopie, Histologie
Therapie: Elektro-oder Laserkoagulation anal, Excision mit Schnittrandbeurteilung perianal, regelmäßige Nachkontrollen