Herpes Virusinfektionen
Herpes simplex Virusinfektion(HSV) - Herpes genitalis der anorektalen Haut-Schleimhäute
Ursache: HSV 1 und HSV 2 Infektion, meistens durch Geschlechtsverkehr übertragen, weite Verbreitung, besondere Häufigkeit bei Homosexuellen und Immunsupprimierten
Inkubationszeit: 2-12 Tage
Symptome: Multiple schmerzhafte Bläschen, oft auch Erosionen und Ulcera, die konfluieren. Die spontane Abheilung erfolgt innerhalb von 2-4 Wochen. Weiters sind Kopfschmerzen, Fieber und Lymphdrüsenschwellungen in den Leisten möglich.
Diagnostik: Inspektion, Proktoskopie, Rektoskopie, serologischer Antigen-Nachweis, Virusnachweis in Bläschen (PCR)
Differentialdiagnose: Herpes Zoster Infektion, Impetigo contagiosa
Therapie: Zovirax, Valtrex (Salben, Tabletten, Infusionen)
Komplikationen: Herpesproktitis, oft Reinfektionen und Aktivierung latenter HS- Viren, die in den Hautzellen verbleiben
Varizella-Zoster-Infektion (Herpes zoster)
Ursache:: Varizellenerkrankung im Kindesalter, VZ-Viren verbleiben in den Spinalganglien, durch Reaktivierung im Erwachsenenalter (Häufigkeitsgipfel 5.-7. Lebensjahrzehnt) Ausbruch der Erkrankung. Varizella-Zoster entspricht einer Virose, die perianal, unilateral einem Hautnervensegment (Sacrales Dermatom) zugeordnet ist. Seltene Erkrankung.
Symptome: Hautveränderungen mit schmerzhaften Bläschen, neuralgiforme Schmerzen, Hyper-Parästhesien, selten Mattigkeit und Fieber
Verlauf: Spontane Abheilung in 2-3 Wochen ohne Narbenbildung
Diagnostik: Klinisches Bild, Inspektion, Varizella Zoster-Virusnachweis durch PCR
Bild: Einseitiges Erythem - Papeln - Bläschen - Pusteln - Borken - Krusten, auch polymorphe Veränderungen nebeneinander
Therapie: Zovirax, Valtrex, Analgetica, NSAR