Herr/Frau           
   Titel:   

Geburtsdatum:    

Adresse

Art der Mitgliedschaft:
Aktives Mitglied (20€ Jahresbeitrag)
Förderndes Mitglied (ab 50€ Jahresbeitrag)
unter 18 Jahren (gratis!)

Möglichkeiten zur Mitarbeit, Interessen, Zugang zu...

Tel.nummer 
     Fax

Email:         


Datum        

Das ausgefüllte Formular bitte Abschicken oder ausdrucken und schicken an:
Verein Neue Landesbahn, Wasweg 14/6, 2100 Korneuburg
Email:
info@landesbahn.at, FAX 01-96068-5666 (Hr.Ladner)

Kontonummer:
Verein Neue Landesbahn/M.Gerhartinger, Österr.Postsparkasse, BLZ: 60.000, Konto Nr. 81 005 701