In einer repräsentativen Studie zum Verhütungsverhalten lateinamerikanischer Frauen in Texas kam heraus, daß nur 56% von 1271 Teilnehmerinnen* orale Kontrazeptiva ("die Pille") als medizinisch sicher ansahen, da sie Angst vor Nebenwirkungen hatten oder bereits schlechte Erfahrungen gemacht hatten.

Die Altersspanne der Studienteilnehmerinnen lag zwischen 18 und 49 Jahren. Ältere Frauen gaben häufiger als jüngere an, daß sie orale Kontrazeptiva für bedenklich hielten. Dabei waren die Teilnehmerinnen, die orale Kontrazeptive für medizinisch unsicher hielten, nicht häufiger für den Gebrauch kontraindiziert als die übrigen Teilnehmerinnen.

60,2% der Teilnehmerinnen sagten von sich, daß sie wahrscheinlicher ein orales Kontrazeptivum verwenden würden, wenn es frei erhältlich wäre. In Texas ist die Pille, wie in Deutschland, verschreibungspflichtig.
In Deutschland sind die vor Krankheiten schützenden Kondome das einzige frei zugängliche Verhütungsmittel.

Als "unsichtbares Kondom" bezeichnet man mikrobizide Gele, die in der Scheide aufgetragen werden und die Übertragung von HIV verhindern sollen. In Kamerun wurde die Sicherheit und Akzeptanz dieser Methode nach 8 Wochen getestet. Die Studie lief für 2 Gelrezepte: ein Gel aus einem bestimmten Polymer* und das Polymer zusammen mit SLS (Natriumlaurylsulfat, wird z.B. in Shampoos und Duschgelen verwendet). Beide Gele wurden dabei mit einem Placebogel verglichen. Das Gel wurde von den Probandinnen innerhalb der 8 Wochen zweimal täglich aufgetragen.

Das Gel wurde gut vertragen, ohne daß starke Nebenwirkungen auftraten. Die meisten Nebenwirkungen traten sowohl bei den Gelen, als auch beim Placebo auf. Ausgenommen davon waren Unterleibsschmerzen, die in den beiden Gelgruppen ca. 10% häufiger auftraten.
Insgesamt nahmen 194 sexuell aktive Frauen an der Studie teil, von denen 41 das Placebogel benutzten, 76 das Polymergel und 77 das Polymer-SLS-Gel.
Weder Eiter oder Geschwürbildung noch Verletzungen der Scheidenschleimhaut konnten bei der Untersuchung nachgewiesen werden. Der natürliche pH-Wert der Scheide und die Scheidenflora wurden von den getesteten Gelen ebenfalls nicht beeinträchtigt. Die Gele und der Applikator wurden generell als akzeptabel und komfortabel bezeichnet.

Leider kamen in dieser Studie noch keine Ergebnisse zur Effektivität der Gele zustande. Von SLS wird vermutet, daß es tödlich für HI-Viren ist, da die Substanz selber begrenzt viruzid wirkt. Es gibt auch Forschungsansätze, in denen SLS-Gele gegen Papillomviren eingesetzt werden sollen. Dabei soll SLS die viruzide Wirkung der Gelgrundbestandteile verstärken.

Die Hormonspirale und ähnlich funktionierende Verhütungsmethoden werden statt Intrauterinpessar (IUP, Kupferspiralen, Gold-Kupfer-Spiralen, GyneFix) Intrauterinsystem oder IUS genannt. Das Levonorgestrel (ein Gestagen) abgebende IUS ist für einen Verhütungszeitraum von 5 Jahren zugelassen. Es gibt sogar einige Hinweise darauf, daß die verhütende Wirkung länger anhält.

In dieser Studie, die über 7 bis 8½ Jahre lief, wurden ab dem Einsetzen eines IUS alle 6 Monate Levonorgestrel- und Estradiolwerte im Blut gemessen, sowie mit einem Ultraschallgerät die Dicke der Gebärmutterschleimhaut bestimmt. Am Ende der 5 Jahre wurde kein Ersatz-IUS gegeben, sondern die Studienteilnehmerinnen benutzten die gleiche Hormonspirale für weitere 2 bzw. 3½ Jahre.

In den ersten 2 Monaten nach dem Einsetzen des IUS betrug der durchschnittliche Levonorgestrelgehalt im Blut 253 pg/ml bei einer Spanne von 86-760 pg/ml. Die Einheit pg bedeutet Pikogramm und entspricht einem billionstel Gramm. Der Levonorgestrelgehalt sank nach dem Einsetzen langsam ab und betrug nach den 7 Jahren nur noch durchschnittliche 137 pg/ml, wobei die Meßwerte von 23-393 pg/ml reichten. Nach den 8½ Jahren betrug wurden durchschnittlich 119 pg/ml Levonorgestrel gemessen, mit Werten von 110-129 pg/ml. Die Dicke der Gebärmutterschleimhaut nahm zwischen dem 7. Jahr und dem Ende der Studie von 2,8 mm auf 3,8 mm zu. Die Monatsblutung setzte in dieser Zeit bei ca. 10% der Teilnehmerinnen wieder ein, nachdem sie durch Einsetzen der Hormonspirale ausgeblieben war. Zwischen den Blutungen und den gemessenen Levonorgestrelwerten konnte keine Verbindung entdeckt werden, es jedoch einen schwachen Hinweise darauf, daß der BMI und ein hohes Körpergewicht die Blutung beeinflussen. Die Estradiolwerte bewegten sich in einem ähnlichen Bereich wie die normal menstruierender Frauen in der ersten Zyklushälfte vor dem Eisprung (niedrige Werte).

Da die Levonorgestrelwerte am Ende des Versuchszeitraums recht stark abfielen, die Gebärmutterschleimhaut wieder dicker wurde und auch bei einigen Teilnehmerinnen die Blutung wieder einsetzte, ist von einer nachlassenden Verhütungswirkung auszugehen. Eine Verlängerung der Tragedauer für die Hormonspirale sollte daher nur für einen kurzen Zeitraum erfolgen.

Östrogen scheint besonders solche Immunzellen zu hemmen, die gegen Krebszellen und virenbefallene Zellen kämpfen sollen, wie Wissenschaftler des Max-Delbrück-Centrums für Molekulare Medizin (MDC) und des Charités in Berlin herausfanden. Durch Östrogen wird im Körper der Anteil des Moleküls EBAG9 erhöht, das diese Immunzellen blockiert. Durch Blockade von EBAG9 wird die Abwehr von Krebszellen und virenbefallenen Zellen entsprechend verstärkt.

Östrogen ist Teil eines empfindlichen hormonellen Regulationssystems im Körper. Störungen dieses Systems können zu Brust- oder Eierstockkrebs führen. Diese Krebsarten werden seit einigen Jahren mit östrogenhemmenden Substanzen wie z.B. Tamoxifen behandelt. Seine Wirksamkeit wird auf die Blockade der Östrogenrezeptoren der Krebszellen zurückgeführt, wodurch ihr Wachstum gehemmt wird. Östrogenabhängigen Tumore produzieren besonders große Mengen des Moleküls EBAG9, dessen Produktion von Östrogen gefördert wird. Die Wissenschaftler aus Berlin schalteten die Produktion von EBAG9 in Mäusen aus und beobachteten, daß durch das Fehlen von EBAG9 von den Immunzellen mehr Enzyme ausgeschüttet wurden, die die Tumorzellen zerstören.

Die hohen Konzentrationen an Östrogen, die sich durch die Anwendung hormoneller Verhütung im Körper befinden, könnten daher für die Bekämpfung von Krebs- und Virenerkrankungen geschwächt sein. Die Empfehlung, ab einem Alter von 30 Jahren nicht mehr hormonell zu verhüten, wird durch diese Erkenntnisse nun noch einmal gestützt.

Die teilnehmenden Frauen wurden mit dem hormonellen Verhütungsmittel ihrer Wahl ausgestattet und 1½ Jahre lang beobachtet. Die bakterielle Vaginose wurde anhand der Amsel-Kriterien diagnostiziert. Bei 189 (13%) der Untersuchungstermine wurde bei 133 teilnehmenden Frauen (40,3%) eine bakterielle Vaginose festgestellt.

Nach der Analyse der Daten zeigte sich, daß die Anwendung von Gestagen-Verhütung und kombinierter hormoneller Verhütung offenbar einen schützenden Effekt vor der Entstehung einer bakteriellen Vaginose hat.
Die Befunde dieser Studie sind überraschend, da die Hormonkonstellation einen Einfluß auf die Entstehung einer bakteriellen Vaginose hat und Pillen mit hohem Gestagenanteil eigentlich dafür bekannt sind, daß sie ihre Entstehung fördern.