1.11.2003: Ich bin mit meiner
Praxis umgezogen. Neue Adresse ist 1070 Wien, Kandlgasse 32/4. Fotos
von der neuen Praxis gibt es so bald wie möglich.
Dieser Artikel über
Integrative Gestalttherapie wurde von mir schon 1992 (siehe Cover
links) veröffentlicht. Er war gedacht als kompakte, wenn auch nicht ganz kurze
Erstinformation für interessierte Laien und StudentInnen, die sich
einen Überblick über verschiedene Therapieformen verschaffen wollen.
Aus: G. Stumm, B. Wirth: Psychotherapie Schulen und Methoden, Wien
1994, 2.Auflage
Hier soll er als
Entscheidungshilfe für Ratsuchende dienen und Ihnen einen kurzen
Einblick in die theoretischen Hintergründe geben.
GESTALTTHERAPIE
Gestalttherapie
und ihre aktuelle Ausformung im europäischen Raum als Integrative
Gestalttherapie verbindet phänomenologische, psychoanalytische,
gestalt-psychologische und feldtheoretische Konzepte sowie östliche
Meditationsformen zu einem Ansatz dialogischer und ganzheitlicher
Behandlung. Durch Aktivieren und Freilegen der selbstregulierenden Kräfte
des Organismus, durch Zentrierung auf leibliches Erleben, emotionalen
Ausdruck, kognitive Einsichtsprozesse und Neuorientierung bzw.
Erprobung im Handeln soll eine integrierte Persönlichkeit erhalten,
entwickelt oder wiederhergestellt werden.
GESCHICHTLICHER ÜBERBLICK
Die Begründer
Die
Gestalttherapie wurde von dem Berliner Psychiater und Psychoanalytiker
Friedrich Salomon Perls (1893-1970), seiner Frau Lore
Perls (1906-1990), Gestaltpsychologin und Psychoanalytikerin und
dem Sozialphilosophen, Literaturwissenschafter und Alternativpädagogen
Paul Goodman (1911-1972) begründet.
Nach
einem Medizinstudium und dem Beginn seiner analytischen Ausbildung bei
Karen Horney wechselte F.Perls von Berlin nach Frankfurt, wo er bei dem
gestaltpsychologisch orientierten Neurophysiologen Kurt Goldstein als
Assistent arbeitete. Dort lernte er Lore Posner, seine spätere Frau,
kennen, eine Gestaltpsychologin, die an experimentellen Untersuchungen
über Hirnverletzungen mitarbeitete. Ihre psychoanalytische Ausbildung
erhielt sie bei Karl Landauer und Frieda Fromm-Reichmann. Fritz Perls
setzte seine psychoanalytische Ausbildung bei Klara Happel, Eugen
Harnick und später bei Wilhelm Reich fort (vgl. Perls 1981).
1933
verließen Lore und Fritz Perls mit ihrer eben geborenen Tochter
Deutschland und ließen sich in Südafrika nieder, wo sie mit Unterstützung
von Ernest Jones ein psychoanalytisches Institut gründeten.
Die
Ablehnung seines Konzeptes über "Orale Widerstände" auf
dem Psychoanalytischen Kongreß in der Tschechoslowakei 1936 führte,
verbunden mit immer deutlicher werdenden theoretischen Divergenzen zur
Freud'schen Position zu einer Abgrenzung und polemischen Distanzierung
von der orthodoxen Psychoanalyse, was auch in seinen späteren Werken
immer wieder zum Ausdruck kommt.1946 verließ Perls Südafrika aus
politischen Gründen und ging nach Ney York. Nach Kontakten mit
Horney, Fromm und Sullivan (Querverweis), die als Neo-Analytiker eine
direktere und offenere Beziehung zwischen Patient und Therapeut
forderten, lernte er Paul Goodman kennen.
Goodman,
promovierter Literaturwissenschafter, fand durch seine
Auseinandersetzung mit der Phänomenologie und anarchistischen
Gesellschaftstheorien, durch seine Kenntnisse der psychoanalytischen
Theorie und die eigene Analyse bei W. Reich zahlreiche Parallelen
zu
Fritz und Lore Perls. Seine Ablehnung von Konsumzwang und Wehrdienst
sowie sein offenes Eintreten für die gesellschaftliche Anerkennung
der Homosexualität ließen ihn zu einem bekannten Sozialkritiker
werden. Goodmans Beitrag zur Gestalttherapie bestand vorwiegend in
seinem persönlichen und politischen Engagement sowie in der
Formulierung von anthropologischen und weltanschaulichen Konzepten.
In
den Jahren 1952 und 1953 wurden das New York- und das
Cleveland-Institute for Gestalt Therapy gegründet, an denen
Psychotherapien, Workshops und Fortbildungskurse nach dem neuen Ansatz
durchgeführt wurden.
Nach
Jahren persönlicher Krise gewann Fritz Perls durch die
Auseinandersetzung mit dem Zen in Japan und durch Erfahrungen in einem
israelischen Kibbuz (Elat) eine neue, stärker auf die Betonung der
Gemeinschaft hinzielende Orientierung in seinem Handeln. Diese
Erfahrungen veranlaßten ihn später zur Gründung des Gestalt-Kibbuz
am Lake Cowichan/Vancouver (1969), wo er knapp vor seinem Tod
versuchte, seine Vorstellungen von selbstbestimmten und
gemeinschaftlichen Zusammenleben umzusetzen. Perls überwindet hier
die individualistische Selbstbezogenheit, die in der Zeit seiner Tätigkeit
am Esalen Institute (Big Sur, Hot Springs/California, 1964-1969)
kulminierte. Dem Geist der Human-Potential-Movement (Querverweis),
blieb er bis zu seinem Tod 1970 verbunden.
Strömungen innerhalb der Gestalttherapie
In
Amerika bildeten sich bereits zu Lebzeiten von Fritz Perls
unterschiedliche gestalttherapeutische Schulen heraus: die
Gestalttherapie der Westküste und die der Ostküste.
Der
"Westküstenstil"
ist geprägt durch möglichst große Offenheit, totale Authentizität
des Therapeuten, einem strengen Arbeiten im "Hier-und Jetzt"
und eine Zentrierung auf Einzelarbeit in der Gruppe. Ziel ist eine
therapeutisch induzierte Persönlichkeitserweiterung, Zielgruppe ist
der "Normalneurotiker".Wichtige Vertreter sind zB. J.S.
Simkin und C. Naranjo.
Der
"Ostküstenstil"
ist in seinem therapeutischen Vorgehen stärker analytisch orientiert
und ist gekennzeichnet durch eine selektive Offenheit bzw. Authentizität.
Neben dem "Hier-und-Jetzt" wird auch das "Dort-und-Damals"
und das Zukünftige in den therapeutischen Prozeß miteinbezogen. Die
Einzelanalyse wird als "Gestaltanalyse" bezeichnet, die
Arbeit in der Gruppe ist person- und gruppenbezogen. Der "Ostküstenstil"
ist klinisch orientiert, Ziele und Methoden orientieren sich am
jeweiligen Klienten oder Patienten. Wichtige Vertreter sind zB. Lore
Perls, Paul Goodman und Isadore From.
In
Europa wurde die
Gestalttherapie durch H.Petzold, Ruth Cohn (Querverweis), J.Sieper und
H.Heindl Anfang der siebziger Jahre als Integrative Gestalttherapie
bzw. Integrative Therapie bekannt. Die neuere europäische Entwicklung
in der Gestalttherapie versucht stärker die Psychoanalyse in der
Tradition der Ungarischen Schule (Ferenczi, Balint) (Querverweis)
vermittelt über Iljines Therapeutisches Theater und das Psychodrama
Morenos (Querverweis) sowie sozialpsychologische Ansätze (G.H.Mead,
Berger, Luckmann) zu berücksichtigen. In Anlehnung und
Weiterentwicklung des "Ostküstenstils" wird unter
Beibehaltung der "Gestaltanalyse" die Gruppentherapie stark
betont und es werden auch Regressionsprozesse induziert. Der soziale
und ökologische Kontext sowie die Zeitperspektive werden stärker berücksichtigt.
Einflüsse und Anregungen
Naturgemäß
bezieht sich der Psychoanalytiker Perls immer wieder auf die
Psychoanalyse. Allerdings bringt er zumeist zum Ausdruck, daß Freud
in vielen Punkten seiner Theorie und Praxis eine Richtung verfolgte, die
er
nicht mitgehen wollte.
Friedländers
Auffassung, daß alles Existierende von Polaritäten bestimmt wird,
die einander definieren sowie Jungs Ansicht, daß der Traum eher
kreativer Ausdruck denn Verschleierung sei, antizipierten wichtige
Elemente der Gestalttherapie.
Auf
Wilhelm Reich geht die Einbeziehung des Körperausdrucks (der Körperhaltung,
der Muskelspannung, Gestik, Mimik etc.) zurück.
Auf
den Einfluß Jacob Morenos und des von ihm entwickelten Psychodramas
wird noch bei der Beschreibung der einzelnen Techniken genauer Bezug
genommen.
Bei
Perls finden sich auch fernöstliche Konzepte aus Meditation und
Zen-Buddhismus. Vor allem das Konzept der Bewußtheit ("awareness") ist daraus
abgeleitet.
Deutlich
sichtbar ist der Einfluß des Existenzialismus, der die teilnehmende
Erfahrung und die lebendige Aktion von Seiten des Therapeuten betont.
Hervorzuheben ist hier die Orientierung an Bubers interaktioneller
"Ich-Du-Beziehung" als persönliche Begegnung.
Zum
geistigen Vorfeld, aus dem Fritz Perls seine Theorien ableitete und
wertvolle Impulse erhielt, zählt weiters auch die Gestaltpsychologie.
(siehe auch Kapitel "Grundannahmen")
In
der europäischen Richtung der Gestalttherapie verbreiterte und
systematisierte H.Petzold die philosophischen Grundlagen (z. B.
Marcel, Merleau Ponty, Ricoeur) und ergänzte, wie bereits erwähnt,
die theoretischen Konzepte durch eine Aufarbeitung und Neuintegration
psychoanalytischer und sozialpsychologischer Auffassungen (vgl. Bünte-
Ludwig 1984).
THEORETISCHE GRUNDLAGEN
Das
von Fritz und Lore Perls sowie Paul Goodman entwickelte
psychotherapeutische Verfahren sollte zuerst "concentration
therapy", dann "Theorie und Technik der Persönlichkeitsintegration"
genannt werden, immer war es als eine "existential
therapy" gedacht. Die Bedeutung der Selbstverantwortung kommt
hier zum Ausdruck: Es geht um das unmittelbare Erfassen des Seienden.
Dieses Prinzip ist Grundlage der Gestalttherapie. Die Arbeit beginnt
am Offensichtlichen und führt in einem hermeneutischen Prozeß zu
einem Verstehen der Phänomene, der Person und des Kontextes.
Gefördert
werden soll Response-ability, d.h. die Fähigkeit zu antworten, sich
im Kontakt mit dem Gegenwärtigen selbst zu entwerfen. Der Therapeut
ist dabei Katalysator, der dem Klienten/Patienten als Subjekt
begegnet, ihn auf seinem Weg begleitet, ihm hilft, kontakt- und damit
erlebnisfähiger zu werden und die Verantwortung für sein Handeln und
Entscheiden selbst zu übernehmen. (siehe auch Kapitel
"Therapeutenrolle")
Aus
der Gestaltpsychologie stammt die Annahme, daß Einzelelemente nicht
atomisiert wahrgenommen werden, sondern daß ihnen im
Wahrnehmungsprozeß eine Struktur und Organisation zugrundegelegt
wird. Das heißt, daß der Betrachter nicht primär Einzelelemente
wahrnimmt, sondern sinnvoll gegliederte Ganzheiten, die sich als
Figuren vor ihrem Hintergrund abheben. Wenn diese Figuren als unvollständig
erfahren werden, hat der Betrachter das Bestreben, sie tatsächlich
oder in seiner Vorstellung zu ergänzen.
Diese
Theorie wurde in der Gestalttherapie auch auf den Handelnden, den
Denkenden, Empfindenden sowie auf Motivationsprozesse ausgedehnt.
Unvollendete Erfahrungen, frustrierte Strebungen und Wünsche, etc. -
oft als unerledigte Geschäfte bezeichnet - haben die Tendenz den
fortlaufenden Prozeß der aktuellen Figurbildung zu stören und müssen
deshalb zum Abschluß gebracht werden. Das setzt allerdings voraus, daß
der (gesunde) Organismus weiß, welche Konfigurationen er aus seinem
Umfeld auszuwählen hat, um seine Bedürfnisse zu befriedigen. So wird
neben der Prämisse, die besagt, daß die Organismus- Umwelt-Beziehung
ein strukturiertes, dynamisches Ganzes ist, vom Prinzip der "organismischen
Selbstregulation"
ausgegangen. Darunter wird eine dem Organismus innewohnende Kraft
verstanden, seine Bedürfnisse zu befriedigen und zu wachsen. Nach
Perls wird alles Leben und Verhalten nach dem Prinzip der Homöostase
reguliert. Der homöostatische Prozeß läuft ununterbrochen ab, es
ist ein fließender Übergang von der Bedürfnisspannung zur Bedürfnisbefriedigung,
von figuraler Aufmerksamkeit zu allgemeinem Desinteresse. Integraler
Teil der organismischen Selbstregulation ist die "awareness",
ein Zustand aufmerksamer Wachheit, mittels derer es dem Organismus
gelingt,seine Bedürfnisse wahrzunehmen und mit
der Welt in Kontakt zu treten.
Ein zentrales Konzept: Kontakt
Goodman
und Perls unterscheiden vier Stadien der Kontaktaufnahme:
Vorkontakt: Der Kontaktzyklus beginnt damit, daß sich auf dem
Hintergrund des Körpers das Bedürfnis oder der Umweltreiz als Figur
abzuheben beginnt.
Kontaktnehmen: Die Erregung des
Verlangens wird jetzt Hintergrund, während ein Objekt oder eine
passende Phantasievorstellung die Figur wird. Der Körper verblaßt
(oder umgekehrt, wie beim Schmerz, wo der Körper Figur wird) Dieses
Stadium ist gekennzeichnet durch Auswählen und Verwerfen von Möglichkeiten,
von aggressivem Herangehen und Überwinden von Hindernissen, von
absichtlichem Orientieren und Zugreifen, ein Gefühl ist
vorhanden.
Kontaktvollzug: Vor dem uninteressanten
Hintergrund von Umwelt und Körper tritt die Figur lebhaft hervor und
wird in Berührung genommen. Alles Absichtliche ist gelockert,
Wahrnehmung, Bewegung und Gefühl wirken spontan und einheitlich
zusammen.
Nachkontakt: Die Organismus- Umwelt-
Interaktion ist wieder im Fluß; die Figur- Grund- Bildung ist
aufgehoben. Der Prozeß ist abgeschlossen und beginnt im selben
Augenblick von Neuem. (vgl.Perls, Hefferline & Goodman 1979, 193)
Identitätskonzept
In
der Integrativen Gestalttherapie wird der Mensch als
"Leib-Seele-Geist-Subjekt in einem sozialen und ökologischen
Umfeld" betrachtet, in dem er "durch Wahrnehmen, Erleben,
Handeln, durch Kontakt mit seiner Leiblichkeit, den Dingen und anderen
Menschen seine Identität erhält, entwickelt und entfaltet."
(Petzold & Schneewind 1986, 155)
Das
Selbst ist als Leib- und Rollenselbst (Querverweis: siehe auch die
Rollentheorie im Beitrag: "Psychodrama") gedacht. Der Leib
als Grundlage menschlichen Existierens bildet damit die Basis des
Selbst, er ist der Ort an dem alles Erlebte gespeichert ist. Das
Leib-Selbst ist eingebettet in der kollektiven Leiblichkeit und somit
immer auf andere bezogen. Es schließt die Dimensionen des
individuellen und kollektiven Unbewußten ein. Im Sozialisationsprozeß
bilden sich im Zusammenwirken bewußten Wahrnehmens und Handelns auf
dem Boden des Leib-Selbst das Rollen-Selbst bzw. das Ich heraus. Das
Ich ist nach Petzold die bewußt wahrnehmende Instanz, das Gesamt der
Ich-Funktionen (Wahrnehmen, Denken, Gedächtnis, etc.) und entsteht
durch Kontaktprozesse. Entsprechend dem jeweiligen Entwicklungsstand
des Menschen bildet sich das Ich als Zusammenwirken seiner Funktionen:
die Wahrnehmungs-, Erlebens- und Erkenntnisfähigkeit als Perzeption,
Emotion, Kognition. Im Zusammenwirken aller Ich-Funktionen in der Zeit
konstituiert das Ich-Identität. "Identität wird gewonnen, indem
sich ein Mensch in leibhaftigem Wahrnehmen und Handeln auf dem
Hintergrund seiner Geschichte als der erkennt, der er ist
(Identifikation), und indem er von den Menschen seines relevanten
Kontextes auf dem Hintergrund gemeinsamer Geschichte als der erkannt
wird, als den sie ihn sehen (Identifizierung)" (Petzold 1985,
362). Dieser Begriff der Identität soll den interaktionalen Aspekt:
die ständige Auseinandersetzung des Ich mit dem Du betonen, und die
individuelle und kollektive Geschichtlichkeit berücksichtigen.
Identitätsbildung geschieht, indem sich zwei Menschen als Subjekte in
ihrer Gemeinsamkeit und Verschiedenheit begegnen, indem alle wichtigen
Bereiche der Identität Gegenstand von Korrespondenzprozessen, von
Begegnung und Auseinandersetzung werden.
Als
solche Identitätsbereiche können unterschieden werden:
-
der Bereich der Leiblichkeit,
-
der Bereich des sozialen Kontextes, des sozialen Netzes
-
der Bereich von Arbeit und Leistung
-
der Bereich der materiellen Sicherheit
-
der Bereich der Werte, und weltanschaulichen Orientierungen
Diese
fünf "Säulen des Supports" (Petzold), die die Identität
tragen, sind Gegenstand der Prozesse in der therapeutischen Beziehung
im Sinne der Integrativen Therapie.
Theorie der Gestalt-Gruppentherapie
Die
klassische Gestalttherapie in ihrer Ausprägung als "Westküstenstil"
(siehe Kapitel "Strömungen in der Gestalttherapie")
arbeitet mit dem Modell der "Einzelarbeit in der Gruppe"
(siehe auch "Praxis der Gruppentherapie). Perls gelangte zu der
Auffassung, daß Einzeltherapie überholt sei und durch Workshops
ersetzt werden sollte.
Die
weiterentwickelte Gruppentheorie der Integrativen Gestalttherapie
(siehe auch Kapitel "Identitätskonzept und Praxis") bezieht
sich im wesentlichen auf die Feldtheorie von Kurt Lewin (vgl. Lewin
1963; Graumann 1982) und wurde zu einem "Bühnenmodell der
Gruppe" (Petzold & Schneewind 1986, 137) ausgearbeitet.
Beachtet
wird nicht nur das Individuum als Teil der Gruppe, sondern auch das
Netz von Beziehungen zwischen den Teilen (Mitgliedern, Dyaden,
Triaden, Subgruppen) der Gruppe in ihrem Kontext. Der Prozeß der
Gruppe und in der Gruppe wird als Problemlösungsprozeß verstanden,
der sich szenisch vollzieht.
Der
Therapeut ist deshalb dazu angehalten, aus "exzentrischer
Position" in "partieller Teilnahme" gleichzeitig auf
die Gruppe als Ganzes, auf die einzelnen Mitglieder, auf sich selbst
und auf den umgebenden Kontext zu achten. Dabei berücksichtigt er
auch die Geschichtlichkeit und die Zukunftsentwürfe der einzelnen und
des Systems. Durch Zusammenschau der einzelnen Perspektiven auf der
Ebene des Offensichtlichen, Phänomenalen und der Ebene des nicht
unmittelbar ersichtlichen, Impliziten, der Strukturen kann der Sinn
der jeweiligen Situation erfaßt werden. Die Art und Weise des
Erfassens, die diesem Erkenntnisprozeß zugrundeliegt, wird als "szenisches Verstehen und Erfassen" (Petzold &
Schneewind 1986) bezeichnet.
Szenisches
Erfassen geht davon aus, daß das Ganze im Teil sichtbar ist und der
Teil im Ganzen (vgl. Holographie). Es geschieht mit dem ganzen Leib
als Sinnesorgan. Szenen können gesehen, gehört, geschmeckt, gefühlt
und gerochen werden. Weil sie im Gedächtnis ganzheitlich gespeichert
ist, kann die ganze Szene über die Aktualisierung eines Teiles von
ihr (z.B.der Geruchserinnerung) abgerufen werden. Durch Registrieren
der "inneren Resonanzen" im Emotionalen, im Bereich der
Phantasie (z.B. Bilder und Symbole) und von erinnerten Szenen kann der
Sinnzusammenhang des aktuellen Geschehens in der Gruppe erfaßt
werden.
R.Frühmann
(1986, 255ff) entwirft ein mehrperspektivisches Gruppenmodell und
unterscheidet folgende, vom Therapeuten zu fokussierende Bereiche:
-
Perspektive Gruppe
-
Perspektive Individuum
-
Perspektive Szene bzw. Kontext
-
Perspektive Zeit (Vergangenheit/Gegenwart/Zukunft)
-
Perspektive Beobachter (Exzentrische Position)
Aus
einer Synthese dieser Perspektiven können letztlich Interventionen
abgeleitet werden, die der Komplexität der Situation auch
entsprechen.
Abschließend
sei hier die von Hans Jürgen Walter entwickelte
"Gestalttheoretisch begründete Psychotherapie" erwähnt
(vgl. Walter 1985).
Krankheitsverständnis
Das
Hauptproblem für ein Individuum besteht nach Perls darin, sich als
Teil der Gemeinschaft selbst zu verwirklichen und dennoch von ihr
akzeptiert und eingebunden zu werden. Erst entfremdete
gesellschaftliche Bedingungen, die die von Grund auf soziale, d.h.auf
den anderen und die Gemeinschaft bezogene Natur des Menschen einschränken
und unterdrücken, führen - über das "existentielle
Leiden" hinaus - zu individuellem Leiden im psychopathologischen
Sinn.
Krankheit
entsteht, wenn die organismische Selbstregulation unterbrochen und die
Figur-Grund-Flexibilität in chronischer Weise beeinträchtigt ist,
als kompromißhaft mißlungene Anpassungsleistung. Der Neurotiker hat
ein von seinem Selbst abweichendes Selbstbild, sodaß er nicht seine
ureigene, authentische Individualität lebt, sondern einem Klischee
und Verzerrungen erliegt. Er kommt mit seinen Anforderungen an sich
selbst und mit den Anforderungen der Umwelt nicht zurecht, seien diese
nun real, verinnerlicht oder eingebildet. Er verfügt nicht
ausreichend über die Selbstregulierung, um seine existentiellen Bedürfnisse
zu befriedigen bzw. sich seine Umwelt entsprechend zu gestalten.
Krankheitsfördernd
können überlastende Einflüsse aus dem Umfeld, Defizite bei der
Entwicklung und Reifung des Individuums sowie ein Andauern blockierter
Kontaktzyklen wirken. Das Vollenden von Kontaktzyklen gehört zur
gesunden Fähigkeit des Ich bzw. Selbst. Können nun Bedürfnisse oder
Emotionen nicht bewußt erlebt oder adäquat ausgedrückt werden, führt
das zur Einschränkung der "awareness" und damit verbunden
des Kontaktes mit sich selbst und der Umwelt. Es entsteht eine
neurotische Selbstregulation mit dysfunktionalen Verhaltensweisen. Gemäß
seinem fixierten Selbstkonzept vermeidet der Neurotiker durch
Ausblenden und Blockierungen etc. mit unerwünschten inneren und äußeren
Impulsen in Kontakt zu treten. Chronifizierte dysfunktionale
Kontaktmuster können damit zu psychischen und psychosomatischen
Erkrankungen sowie dissozialen Verhalten führen.
Typische
Grundmuster des (Kontakt-)Vermeidungsverhaltens sind nach Perls
Introjektion, Projektion, Retroflexion und Konfluenz. Polster &
Polster (1975, 93) fügten dem noch die Deflektion hinzu.
Introjektion: Sie ist eine Einschränkung der
Fähigkeit zu assimilieren. Assimilieren meint den Prozeß des "etwas-Fremdes-sich-zu-
eigen-machen", indem dieses Fremde erst zerstört wird, seine
ursprüngliche Struktur verliert, anschließend zerlegt, zerkaut und
damit Bestandteil des Organismus bzw. des Subjekts wird und dieses zu
einer neuen, kohärenten Gestalt werden läßt.
Der
Introjektor ist nicht oder nur schlecht imstande, die von der Umwelt
angebotenen, auferlegten Gebote, Regeln, Handlungsnormen und
dergleichen zurückzuweisen. Es werden Introjekte einverleibt und
nicht wirklich assimiliert; damit bleiben sie dem Selbst fremd und verändern
es auch nicht wirklich in seiner Struktur.
Als
klinisches Bild können Depressionen, Zwänge und Masochismus die
Folge von negativen Introjektionen sein. Bei der positiven
Introjektion kann das Individuum entsprechend seinen Bedürfnissen adäquat
auswählen und assimilieren, d.h. das Fremde unter Aufrechterhalten
der Ich-Grenzen probehalber in den Organismus hineinnehmen.
Projektion: Sie wird ähnlich wie in der
Psychoanalyse als Zuschreibung abgelehnter Selbstaspekte an die Umwelt
verstanden. Die aus dem Selbst ausgelagerten Anteile sind oft
aggressive oder libidinöse Impulse, die im Widerspruch zu
introjizierten Normen stehen. Auch Introjekte, deren Herkunft nicht
identifizierbar ist, können zu Projektionen werden. Das, was als
eigener Konflikt zu werten wäre, wird hinausverlagert und erscheint
nun als äußerer Konflikt.
Das
klinische Bild kann eine phobische oder hysterische Symptomatik sein.
Die positive Seite der Projektion ist der "awareness" zugänglich
und entstammt einem Überschuß der Persönlichkeit, der z.B. in Form
von kreativer und künstlerischer Tätigkeit in der Außenwelt
vergegenständlicht wird.
Retroflexion: Anstelle einer Ich- Außenwelt-
Beziehung wird eine Ich-Ich-Interaktion aufgebaut. Die Aktivität, die
eigentlich der Beeinflussung der Umwelt dienen sollte, wird gegen das
eigene Selbst gewendet. Der Betreffende fügt sich das selbst zu, was
er gerne einem anderen zufügen würde oder er gibt sich selbst das,
was er eigentlich von außen wünscht.
Eine
pathologische Retroflexion, die in der Folge zu Depression, Suizidalität
oder psychosomatischen Erkrankungen führen kann, besteht z.B., wenn
aggressive Impulse chronisch nicht nach außen, sondern gegen das
Selbst gerichtet werden. Das Einfügen in und das Übernehmen von
sozialen Normen und Werten erfordert hingegen die Fähigkeit zur
Retroflexion.
Konfluenz: Hier negiert das Individuum
seine "Ich-Grenzen". In der pathologischen Konfluenz fehlt
eine ausreichend klare Abgrenzung nach innen (Gefahr der Überflutung
durch archaisches Material) und nach außen (mangelnde Fähigkeit,
Ansprüchen aus der Umwelt zu widerstehen). Es ist nicht mehr
unterscheidbar, was die eigenen Bedürfnisse sind, bzw. wer deren
Befriedigung verhindert.
Klinisch
kann sich pathologische Konfluenz in Suchtverhalten, Psychosen und
Borderline- Erkrankungen äußern. Zur positiven Konfluenz gehört die
Mutter-Kind-Symbiose bzw. die Fähigkeit, sich identifikatorisch
einzufühlen sowie Ekstase, Orgasmus und Meditation.
Deflektion: Sie stellt das Kontaktverhalten
des "Small- talk" dar. Die Direktheit des Kontaktes zum
anderen wird abgeschwächt, das Essentielle des Kontaktes wird
abgebogen, verwässert oder verdeckt. Die Kontakt-Energie wird nicht
zielgerichtet aktiviert und eingesetzt, sodaß sie das Gegenüber
nicht erreicht.
Pathologische
Deflektion ist der bevorzugte Kontaktmodus des Schizoiden. Im
Positiven hilft uns die Fähigkeit zur Deflexion eine Reihe realer
Bedrohungen, die nicht abwendbar sind (z.B. atomare Bedrohung) und
traumatischer Überstimulierungen (z.B. unheilbare Krankheiten)
auszuhalten.
Weiters
soll hier noch auf Petzolds erweitertes Neurosenkonzept hingewiesen
werden, das Krankheitsbilder nach ihrer Entstehung aus
Defiziten, Störungen, Traumatisierungen und Konflikten
unterscheidet (vgl. Petzold 1977, 262ff).
Diagnostik
Gestalt-Diagnostik
ist prozessuale Diagnostik und untersucht den zwischen Klient und
Diagnostiker (Therapeut) ablaufenden Prozeß, der selektiv transparent
gemacht wird (selektive Offenheit), die intrapsychischen Prozesse beim
Diagnostiker (Gegenübertragung des Therapeuten) und beim Klienten (Übertragungen,
Abwehrformen).
Ausgehend
von der phänomenalen Ebene, von dem, was der Klient im "Hier-und-Jetzt"
zeigt, sollen die Strukturen erfaßt werden, als Konfigurationen von
Abläufen und Szenen, die in der Zeit eine relative Konstanz zeigen.
Der Sinn dieser Strukturen ist jedoch nicht unmittelbar zu erkennen
und muß in einem hermeneutischen Prozeß hypothetisch erschlossen
werden. Der Leib und das Gedächtnis werden als Reservoir derartiger
Strukturen bzw. Szenen aufgefaßt. Es wird davon ausgegangen, daß
jede Diagnose eine Konfrontation mit dem IST- Zustand ist und dadurch
therapeutische Wirkung hat.
PRAXIS
Ziele
der Therapie, wie Selbstregulierung, Bewußtheit und andere sind
bereits mehrmals angeklungen. Grundsätzlich geht es darum, daß der
Klient zu seinem Selbst gelangt, das eben nicht ein Bündel von
Introjekten, sondern sein eigenständiges, individuelles Wesen
ist.
Er soll entdecken wer er selbst ist und was er nicht ist, was ihm erfüllt
und was ihm hemmt. Über Symptombeseitigung hinaus geht es um die
Wiederherstellung, Erhaltung und Entwicklung von Identität bzw. um
die Herausbildung von Begegnungs-Fähigkeit, die möglichst frei ist
von Projektionen und Übertragungen, sowie um einen intensiveren
Zugang zur eigenen Emotionalität.
Petzold
(1980, 230ff) nennt folgende Ziele therapeutischer Arbeit:
-
Erhaltung und Gewinn von Grundvertrauen
-
Förderung von Identität
-
Konstituierung von Sinn
-
Konstituierung von Intersubjektivität
-
Förderung von Kompetenzen und Performanz
Wesentliche
Elemente des therapeutischen Geschehens sind Bewußtheitsförderung,
Kontakt, Darstellen, Experimentieren und Durcharbeiten. Alle Ebenen
menschlicher Äußerungsformen werden herangezogen: Gedanken,
Emotionen, Träume, Phantasien, die Sprache mit ihren Facetten, dem
Tonfall und der Ausdrucksweise, Bewegung, Mimik und Gestik, Körperhaltung
und Atmung.
Therapeutische Prozesse
Die
im folgenden beschriebenen Prozesse können sowohl im Einzel-als auch
im Gruppen-Setting beobachtet werden. Sie gelten sowohl für eine
einzelne Sequenz (z.B. eine Therapie-Sitzung) als auch für den Bogen,
den einzelne Themen über mehrere Sitzungen spannen können.
Die
Phasen des therapeutischen Prozesses nach F. Perls (vgl. Perls 1976;
1980; 1981):
Perls
hat ein fünfschichtiges Modell der Neurose entwickelt, dessen
Durchlaufen im therapeutischen Prozeß er oft als "Zwiebelschälen"
bezeichnet hat.
Zu
Beginn der Therapie wird sich der Klient klischeehaft, aufgesetzt,
unpersönlich, streng rollenkonform verhalten. Die Entfremdung ist in
dieser "Klischeephase"
am größten.
Die
"Rollenspielphase",
auch phobische Schicht genannt, ist gekennzeichnet durch geringe
Spontaneität, reduzierten interpersonellen Kontakt und eingeschränkten
Zugang zur Emotionalität.
In
der "Blockierungsphase"
(auch als "Impasse" oder "Sackgasse" bezeichnet)
und in weiterer Folge in der "Implosionsphase"
werden die konflikthaft gebundenen, polarisierten Kräfte und
Ambivalenzen verdeutlicht. Das Erleben von Leere, Stagnation,
Ausweglosigkeit, existentieller Angst mit phobischen Zuständen und
Grenzerfahrungen führt hin zur "Explosionsphase".
In dieser Phase kommt die bisher vermiedene energetische Qualität zum
Ausdruck (z.B. Freude, Trauer, Wut, Orgasmus).
Staemmler
und Bock (1987) beziehen sich auf das Perls`sche Phasenmodell und
legten ein Konzept der Gestalttherapie als Prozeß energetischer
Transformationen vor. Jeder der Phasen ist eine energetische Qualität
zugeordnet, die durch Herausbilden von Katalysatoren transformiert. So
führt die Einsicht des Klienten, daß nur er selbst sich verändern
kann, von der Phase der Stagnation (Klischeephase bei Perls) in die
Phase der Polarisation (Rollenspielphase
bei Perls) usw.
Die
Phasen des therapeutischen Prozesses bei H. Petzold (vgl. Petzold
1977, 279):
Das
Konzept der Integrativen Gestalttherapie geht über die Beschreibung
von emotionalen Prozessen hinaus und kann als Struktur eines
Korrespondenz- bzw. Problemlösungsprozesses angesehen werden. Durch
eine Phase der Neuorientierung soll die
Möglichkeit zur bewußten Veränderung von Situationen betont
werden; die Therapie erhält eine handlungstheoretische und damit auch
verhaltensmodifizierende Ergänzung.
Initialphase: hier wird versucht Störungen
und Probleme aufzufinden, Kontakte werden aufgebaut, unerledigte,
offene Gestalten werden registriert, das vom Klienten dargebotene wird
auf
das Hier-und Jetzt zentriert und prägnant gemacht.
Aktionsphase: jetzt kommen die Betroffenen
mit Gefühlen, Bildern und Gedanken in Kontakt, die für sie relevant
sind. Traumatische Situationen werden emotional wieder durchlebt, sei
es verbal, durch Bewegung, Rollenspiel etc.
Integrationsphase: Konflikthafte
Ergeignisse, die krankheitswert haben, müssen mehrmals bearbeitet
werden. Das in der Aktionsphase erlebte wird durchbesprochen und in
den Lebenskontext eingeordnet.Hier
arbeitet die Integrative Gestalttherapie auch mit Deutungen.
Neuorientierung: In dieser Phase werden
Transferhilfen angeboten im
Sinne von Verhaltenstraining, sodaß daß neu Erfahrene zu einem veränderten
Verhalten führen kann.
Ebenen therapeutischer Tiefung nach Petzold
Jede
Therapiesequenz beginnt und endet auf der Ebene der Reflexion. Auf ihr laufen Gedanken, Vorstellungen ab, ohne daß
sichtbare emotionale Beteiligung feststellbar wäre. Auf dieser Ebene
geht es um rationale Entscheidungen und Begründungen (z.B.
Berufsentscheidung, Lebensplanung).
Auf
der Ebene der Vorstellungen und
Affekte bzw. des Bilderlebens ist die kognitive Kontrolle noch
recht hoch mit mehr oder weniger starker emotionaler Beteiligung. Auf
dieser Ebene laufen Prozesse des emotionalen Durcharbeitens ab.
Die
Ebene der Involvierung ist
durch stärkere Regression gekennzeichnet. Sie erschließt die
biographische Dimension. Die aus der Vergangenheit "gegenwärtig
gesetzten" Szenen, Bilder und Gefühle können mit erheblicher
Intensität bei starker Involvierung durchlebt werden.
Auf
der Ebene der autonomen Körperreaktionen
fehlt die kognitive Kontrolle bis auf die Verbindung zum Therapeuten
fast völlig. Die im Leib archivierten alten Szenen brechen auf einer
präverbalen Stufe mit mehr oder weniger großer Intensität hervor.
Der
regressive Zustand kann als therapeutisch induzierte Krise gesehen
werden. Die therapeutische Arbeit kann auf jeder Ebene der Tiefung
stattfinden- je nach Indikation und Stabilität des
Patienten/Klienten- wobei im Laufe einer therapeutischen Sequenz
allerdings alle vorhergehenden Ebenen wieder durchlaufen werden müssen,
sodaß eine kognitive Einordnung der neuen Erfahrungen gewährleistet
wird (vgl. Petzold 1977, 283 ff).
Ebenen der Realität
Das
therapeutische Geschehen findet in Verknüpfung verschiedener Realitätsebenen
statt (vgl. Petzold 1979, 116f):
-
die Ebene des Realen: die konkrete Situation, Beziehung, Handlung
-
die Ebene des Imaginären: Situationen oder Prozesse aus der
Vergangenheit oder Zukunft werden imaginiert.
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die Ebene der Repräsentation oder Gegenwärtigsetzung: das Imaginierte wird mit so großer emotionaler Beteiligung vollzogen,
dass die z.B. gespielte
Szene Wirklichkeitscharakter gewinnt
-
die Ebene des Symbolischen: das ist die Ebene der Phantasmen, die verschlüsselte Wirklichkeit, wie sie in Träumen, Märchen
vorkommt
Die therapeutische Beziehung
Ungeachtet
des Settings (Einzeltherapie, Gruppentherapie, Familientherapie) wird
das Klient- Therapeut- Verhältnis als ein reales, aktuelles Geschehen
betrachtet und nicht als Übertragungsbeziehung gefördert. Vom
Therapeuten ist eine lebendige Teilnahme und nicht Neutralität oder
Abstinenz gefordert. Er soll nicht nur antworten und Feedback liefern,
sondern schöpferisch an der Schaffung neuer Erfahrungen teilnehmen.
Im Kontakt mit dem Klienten verändert er sich auch immer selber mit.
Dieses wechselseitige Beeinflussungsverhältnis wird auch als
mutueller Charakter des Klient-Therapeut-Verhältnisses bezeichnet.
Die authentische Persönlichkeit des Therapeuten, seine Fähigkeit zu
Kontakt, Begegnung, Beziehung, Einfühlung, Klarheit, Kreativität und
sein Engagement sind für den Fortschritt der Therapie wichtig. Er ist
weder Spiegel noch Anwender bestimmter Techniken, sondern kreiert
gemeinsam mit dem Klienten das Geschehen. Der Gestalttherapeut kann
nicht im psychoanalytischen Sinne abstinent sein, da Wachstumsprozesse
- um die es in der Therapie geht - das Vollziehen persönlicher
Begegnung ohne starres Reglement erfordern. Die Abstinenz des
Gestalttherapeuten ist die Eindeutigkeit und Klarheit seiner
Kommunikation. Er soll Projektionen nicht annehmen, sondern den
Klienten auf die real sich vollziehende Interaktion hinweisen und ihn
schrittweise im Sinne einer "skillfull frustration" dazu
bewegen, seine vorhandenen Fähigkeiten selbst zu entwickeln, ohne ihn
zu überfordern.
Die
therapeutische Haltung in der europäischen Linie der Gestalttherapie
ist beschreibbar als "partielle
Teilnahme" und "partielle
Offenheit". Der Therapeut ist gefordert, sich persönlich
einzulassen, ohne konfluent zu werden. Die für den Klienten spürbare
emotionale Beteiligung soll eine für seinen Entwicklungsstand adäquate
Intensität aufweisen, ohne ihn zu verunsichern. Ein "Engagement
für" ist zu unterscheiden von einem "Involviertsein
mit"; eine partielle innere Distanziertheit ermöglicht Übersicht
über das Geschehen.
Übertragung, Gegenübertragung, Widerstand
In
der Integrativen Gestalttherapie wird unterschieden zwischen
notorischen Übertragungen als kontinuierliche, unbewußte, der "awareness"
nicht zugängliche Geschehnisse und evozierten, spontanen, flüchtigen
Übertragungen, die als Artefakte durch die Eigenart des Therapeuten
oder durch Gruppenkonstellationen ausgelöst werden. Im allgemeinen
wird versucht als natürliches Korrektiv der Übertragung
die "awareness" zu fördern. Die Handhabung der Übertragung
berücksichtigt, ob eine neurotische Struktur diagnostiziert ist, oder
ob frühdefizitäre bzw. frühgestörte Grundmuster vorliegen. Bei frühgestörten
Patienten ist allerdings über längere Zeit positive, stützende und
nährende Nachsozialisation angezeigt. Ziel ist, daß am Ende der
Therapie Begegnungsfähigkeit ohne Übertragung erreicht ist.
Gegenübertragungen,
als Empfindungen und Schwingungen, die eindeutig als vom Patienten übermittelt
wahrnehmbar sind, werden als diagnostisch-therapeutisches Instrument
genutzt.
Widerstand ist definiert als ein "Sich
wehren gegen Veränderung der Identität" und ist in erster Linie
eine für das Individuum sinnvolle Verhaltensweise. Auch wenn seine
Funktion mit einer Vermeidung bzw. Verminderung von "awareness"
verbunden ist, schützt er doch vor Überforderung, vor zu
schmerzlichen, intensiven, angstauslösenden und überschwemmenden
Gedanken, Gefühlen, Erlebnissen und Ereignissen, und wird dann zum
Beistand. Es geht nicht darum, den Widerstand zu überwinden, sondern
darum, ihn erlebbar zu machen. Für den Klienten ist es wichtig zu
wissen, in welchen Situationen er sich wie schützt oder behindert.
Oft wird der Klient aufgefordert, seinen Widerstand zu beschreiben und
sich mit ihm zu identifizieren. Dadurch kann er erkennen, welchen Sinn
die Blockierung für ihn hat. Wird der Sinn des Widerstandes erfahren,
tritt die Veränderung von selbst ein. Wie für die
gestalttherapeutische Arbeit im allgemeinen, gilt hier besonders der
Perls`sche Ausspruch: "Don't push the river, it flows by itself".
Spezielle Techniken
Gestalt-Techniken
sind in der "Psycho- Szene" weithin in Gebrauch, oft
unreflektiert, spektakulär, mit der Absicht zu beeindrucken. Oft
genug wird auch das Wesen von Gestalttherapie mit ihren Techniken
verwechselt. Ihren eigentlichen Sinn können sie jedoch nur genügen,
wenn sie in ihrer Funktion im therapeutischen Prozeß gesehen werden.
Nicht die Technik bestimmt den Prozeß, sondern der Prozeß die Wahl
der Interventionsmethoden.
In
der Gestalttherapie wird dem unmittelbaren Erleben und Handeln ein größerer
Stellenwert beigemessen, als dem "Darüberreden".
Experimente oder gezielt vom Therapeuten angeleitete Stimulationen
bzw. Übungen sollen unmittelbarere, nachhaltigere Erfahrungen ermöglichen.
Im folgenden sollen beispielhaft einige Interventionsmöglichkeiten
vorgestellt werden (vgl. Rahm 1979, 203ff):
Aufmerksam machen: Hier soll der Klient auf
Gefühle, Gedanken und Verhaltensweisen hingewiesen werden, die er
nach Einschätzung des Therapeuten selbst nicht bewußt erlebt.
Interventionen können z.B. sein:
-
"was nehmen Sie jetzt wahr?"
-
"was wollen/denken/fühlen Sie jetzt gerade?"
-
"Sie schimpfen und lächeln dabei!"
Der
Therapeut kann den Klienten auch auffordern bei den momentanen Gefühlen
und Körperempfindungen zu verweilen oder diese zu übertreiben.
Eine
weitere Möglichkeit zur Steigerung der "awareness" ist die
Übung "Bewußtheitskontinuum": Der Klient konzentriert sich
auf sich selbst und läßt seine Aufmerksamkeit zwischen verschiedenen
Ebenen (Gefühle, Gedanken, Körperempfindungen, Sinneseindrücke)
schweifen ("Schweiftechnik"). Angestrebt ist hier, wie auch
bei den anderen Techniken die aus sich selbst heraus heilsame Tiefe
der Erfahrung.
Vergangenheit und Zukunft vergegenwärtigen:
Wird mit Vergangenheit und Zukunft gearbeitet, wird der Klient
aufgefordert, sich die vergangene oder zukünftige Situation so
vorzustellen, als erlebe er sie gerade jetzt. Dabei spricht er in der
Gegenwartsform über seine Gedanken, Gefühle und Verhaltensweisen in
der vorgestellten Situation. Er kann so die Erfahrung machen, daß
seine gegenwärtige Befindlichkeit nicht in so hohem Ausmaß durch
vergangene Erfahrungen und Zukunftserwartungen determiniert ist, wie
er angenommen hat.
Dialoge: Der Klient identifiziert sich
abwechselnd mit zwei verschiedenen Aspekten seines Selbst bzw. mit
Teilen von vorgestellten Personen. und läßt diese miteinander
sprechen. Ziel ist über den Zwischenschritt der Polarisierung eine
Integration der widerstreitenden Teile zu fördern. Im Unterschied zur
Psychodrama- Technik Morenos, von der Perls das Arbeiten mit
Identifikation und Dramatisierung übernommen hat, spielt der Klient
in der Gestalttherapie alle Aspekte seines Selbst, alle Dinge, reale
Personen und Phantasiegestalten selbst.
Identifikation: Der Klient wird gebeten,
sich mit Objekten, anderen Personen, Gefühlen, Gedanken und
Handlungen, Körperteilen, Ideen, Vorstellungen und Träumen zu
identifizieren und sich selbst in der Identifikation zu beschreiben.
Eine
spezielle Form der Identifikation stellen Phantasiereisen dar. Dabei
induziert der Therapeut die Vorstellung.
Traumarbeit: Ähnlich wie Freud mißt Perls
dem Traum eine zentrale Bedeutung bei. Sämtliche Traumgegebenheiten
werden als Projektionen, als Repräsentationen des Träumers
verstanden. Andere Gestalt-Therapeuten (etwa Erving und Miriam
Polster) erweitern die Traum-arbeit um jene Symbole, die nicht
projiziert sind, sondern reale Elemente aus dem Leben des Träumers.
Perls
unterscheidet vier Stufen der Traumbearbeitung:
-
das Erzählen der Traum-Geschichte als bereits vergangen
-
das Dramatisieren der Abläufe durch Übersetzen in die
Gegenwartsform
-
der Träumer wird zum Regisseur, er trifft die Anordnungen für
den darzustellenden Traum
-
der Träumer wird zum Schauspieler,
zum Darsteller seiner eigenen Kreationen
Wie
bereits erwähnt, stellt der Klient nicht nur sich selbst dar (sofern
er in seinem Traum überhaupt vorkommt), sondern er identifiziert sich
mit allen belebten wie unbelebten Bestandteilen des Traumes. Meist genügt
es, einige wesentliche Traumteile aufzuarbeiten, sie können bereits
Aufschluss über die verschlüsselte Problematik liefern. Durch die
mit Darstellung verbundene Erlebnishaftigkeit können verschiedene
projizierte Teile integriert werden. Wiederholungsträume im
besonderen symbolisieren ein auf Lösung drängendes Problem. Die
Analogie zum "unerledigten Geschäft" ist leicht erkennbar.
Praxis der Gruppentherapie
Bei
der auch als "Eins-Zu-Eins-Methode" bezeichneten klassischen
Form der Gestalt- Gruppentherapie (vgl. Theorie der
Gestaltgruppentherapie) nimmt ein Freiwilliger am sogenannten
"heißen Stuhl" Platz - auch als "hot-seat-Technik"
bezeichnet. Oft wird zusätzlich ein leerer Stuhl verwendet -
symbolisch für einen eventuell auftretenden Gegenpart, der auch vom
Akteur gespielt wird. Die anderen Gruppenmitglieder treten als
Beobachter oder als Helfer in der Leiter-Akteur-Interaktion auf. Der
Freiwillige wird damit Figur vor dem Hintergrund der Gruppe. Er steht
im Mittelpunkt der Aktion und erfährt unter Umständen ein
gesteigertes Gefühl der Gemeinschaft oder auch verstärkt durch den
Gruppen-Hintergrund, daß er auf sich alleine gestellt ist. Die
Aufgabe des Gruppen-Hintergrundes, dem griechischen Chor vergleichbar,
ist es, das Aufgezeigte zu relativieren oder zu unterstreichen und Rückmeldungen
in Form von Feed-back an das Gruppenmitglied in der Mitte zu
geben.
Oft
kommt es bei den scheinbar Außenstehenden über
Identifikationsprozesse auch zu intensiven, nachhaltigen Erlebnissen,
die in der Phase des "sharing" (Mitteilen des bei den
anderen Gruppenmitgliedern Ausgelösten) ebenfalls geäußert werden.
Der Akteur kann anschließend Neues, eben Erfahrenes in der Gruppe
versuchsweise ausprobieren, sich auf Experimente einlassen und die
Reaktionen der Gruppenmitglieder darauf erleben.
Die
Praxis der Integrativen Gestalttherapie in Gruppen rückt nicht den
einzelnen vor dem Hintergrund der Gruppe in den Mittelpunkt sondern
geht von der Einbindung der einzelnen Person in die Gruppe aus. Das
heißt, es wird mit einzelnen aus ihrer Bezogenheit zur Gruppe heraus
und mit der Gruppe als Beziehungsgeflecht gearbeitet (vgl. dazu
Theorie der Gestaltgruppen).
Abschließend
seien hier noch beispielhaft Medien erwähnt, die in der
Gestalttherapie Anwendung finden.
Neben
"natürlichen Medien", wie Körperhaltung, Gestik, Kleidung
usw. finden noch gezielt eingesetzte Medien wie Farben, Ton, Masken,
Kollagen, Bewegung, Tanz, Musik, Märchen, Poesie, Puppenspiel,
Theater und die Panorama- Technik Verwendung.
Anwendungsbereiche
Während
mit der klassischen Form der Gestalttherapie vorwiegend mit
Neurotikern mit relativ reifer Ich- Organisation gearbeitet wurde, ist
durch die Weiterentwicklung der Theorien und Methoden auch eine
Behandlung von frühgestörten auch stationären Patienten und
psychosomatisch Kranken möglich geworden. Besonders Suchtkranke können
gestalttherapeutisch mit gutem erfolg behandelt werden.
Klinische Anwendungsgebiete
Die
gestalttherapeutische Arbeit orientiert sich im einzelnen am
jeweiligen Entwicklungsstand des Klienten. Auch das Setting: Einzel-
und Gruppentherapie, Kurzzeit- bzw. Fokaltherapie oder längerfristige
Therapie, Kinder-, Familien- oder Paartherapie richtet
sich nach der Art des Problems. Auch in der Arbeit mit alten Menschen
und Sterbenden kommt die Integrative Gestalttherapie zur Anwendung.
Nicht-klinische Anwendungsgebiete
Dazu
zählen vor allem sozialtherapeutische Einrichtungen (z.B.
Drogenarbeit, Strafvollzug) und Wohnprojekte (nach dem Vorbild des
Perls'schen Getaltkibbuz), die Erwachsenenbildung und die Gestaltpädagogik
sowie Gestalt-Supervision. Von der Gestaltpädagogik
ist unter anderem auch die "Themenzentrierte Interaktion" (TZI)
von Ruth Cohn (siehe Beitrag dieses Buch) beeinflußt.
Grundgedanken
der pädagogischen Arbeit, die auch präventive Funktion hat
sind:
-
Schaffen eines Lernklimas, in dem affektives Lernen möglich ist
-
Vermeiden von Hilfen, die sich die Lernenden selbst erwerben bzw.
untereinander geben können
-
Erlebnisbezogenes Lernen durch Verwenden von Imaginations- und
Visualisierungstechniken, Rollenspiel und dergleichen
-
Verbinden von Thema und persönlichen Lebenserfahrungen
-
Aktivierung des kreativen Potentials
Literatur:
Stand 1994
Bünte-Ludwig,
C.: Gestalttherapie- Integrative Therapie. In: Petzold, H.G. (Hrsg.):
Wege zum Menschen. Methoden und Persönlichkeiten moderner
Psychotherapie. Bd.1. Paderborn 1984
Frühmann,
R.: Das mehrperspektivische Gruppenmodell im "Integrativen
Ansatz" der Gestalttherapie. In: Petzold, H.G. & Frühmann,
R. (Hrsg.): Modelle der Gruppe in Psychotherapie und psycho-sozialer
Arbeit. Bd.1. Paderborn 1986
Lewin,
K.: Feldtheorie in den Sozialwissenschaften. Bern 1963
Perls,
F.S.: Grundlagen der Gestalttherapie - Einführung und
Sitzungsprotokolle. München 1976
Perls,
F.S.: Gestalt, Wachstum, Integration - Aufsätze, Vorträge,
Therapiesitzungen. Paderborn 1980
Perls,
F.S.: Gestalt-Wahrnehmung - Verworfenes und Wiedergefundenes aus
meiner Mülltonne. Frankfurt 1981
Perls,
F.S., Hefferline, R.F. & Goodman, P.: Gestalt-Therapie. Bd.1:
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N.Y. 1951, Stuttgart 1985
Petzold,
H.G. (Hrsg.): Die neuen Körpertherapien. Paderborn 1977
Petzold,
H.G.:Psychodrama- Therapie. Diss.Univ. Frankfurt. Paderborn 1979
Petzold,
H.G. (Hrsg.): Die Rolle des Therapeuten und die therapeutische
Beziehung. Paderborn 1980
Petzold,
H.G. (Hrsg.): Leiblichkeit. Paderborn 1985
Petzold,
H.G. & Schneewind, U.J.: Konzepte zur Gruppe und Formen der
Gruppenarbeit in der Integrativen Therapie und Gestalttherapie. In:
Petzold, H.G. & Frühmann, R. (Hrsg.): Modelle der Gruppe in
Psychotherapie und psycho-sozialer Arbeit. Bd.1. Paderborn 1986
Polster,
E. & Polster, M.: Gestalttherapie. München 1975
Rahm,
D.: Gestaltberatung, Grundlagen und Praxis integrativer
Beratungsarbeit. Paderborn 1979
Staemmler,
F.M., Bock, W.: Neuentwurf der Gestalttherapie. München 1987
Walter,
H.J.: Gestalttheorie und Psychotherapie. Opladen 1985
Weitere
Literatur:
Blankertz,
St.: Der kritische Pragmatismus Paul Goodmans. Köln 1988
Blankertz,
St. & Goodman P.: Staatlichkeitswahn. Die Büchse der Pandora.
Wetzlar 1980
Brown,
G. & Petzold H.G. (Hrsg.): Gefühl und Aktion. Gestaltmethoden im
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Fatzer,
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Ginger,
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Goldner,
C.G.: Mit Drachengewalt und Donnerstimme. Zen in der Kunst der
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Goodman,
P.: Das Verhängnis der Schule. Frankfurt 1975
Kempler,
W.: Grundzüge der Gestalt- Familientherapie. Stuttgart 1975
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E.C.: Organisationsberatung. Ein gestalttherapeutischer Ansatz. Köln
1988
Perls,
L: Leben an der Grenze. Köln 1989
Perls,
F. S., Baumgardner, P.: Das Vermächtnis der Gestalttherapie. Köln
1990
Petzold,
H.G.: Gestalttherapie und Psychodrama. Kassel 1973
Petzold,
H.G. (Hrsg.): Psychotherapie, Meditation, Gestalt. Paderborn 1984
Petzold,
H.G. & Brown, G. (Hrsg.): Gestaltpädagogik. München 1977
Petzold,
H.G. & Heinl, H. (Hrsg.): Psychotherapie und Arbeitswelt.
Paderborn 1985
Polster,
E.: Jedes Menschen Leben ist einen Roman wert. Köln 1987
Rosenblatt,
D.: "Türen öffnen" - was geschieht in der Gestalttherapie.
Köln 1986
Ronall,
R. & Feder, B.: Gestaltgruppen. Stuttgart 1983
Stevens, J.O.: Die Kunst der Wahrnehmung. Übungen der
Gestalttherapie. München 1975
Schneider,
K.: Grenzerlebnisse. Köln 1990
Zinker,
J.: Gestalttherapie als kreativer Prozeß. Paderborn 1982
Zeitschriften:
Gestalt
und Integration. Zeitschrift für ganzheitliche und kreative Therapie.
Gestalt- Bulletin. Düsseldorf
Integrative
Therapie
